二尖瓣關(guān)閉不全的主要病理生理改變是二尖瓣返流使得左心房負(fù)荷和左心室舒張期負(fù)荷加重。左心室收縮時(shí)，血流由左心室注入主動(dòng)脈和阻力較小的左心房，流入左心房的返流量可達(dá)左心室排血量的50％以上。導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全原因有哪些？

二尖瓣包括四個(gè)成份：瓣葉，瓣環(huán)，腱索和乳頭肌，其中任何一個(gè)發(fā)生結(jié)構(gòu)異?；蚬δ苁д{(diào)，均可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全。

二尖瓣關(guān)閉不全對(duì)人體的危害很大，慢性者早期通過代償，心搏量和射血分?jǐn)?shù)增加，左心室舒張末期容量和壓力可不增加，此時(shí)可無臨床癥狀；失代償時(shí)，心搏量和射血分?jǐn)?shù)下降，左心室舒張期末容量和壓力明顯增加，臨床上出現(xiàn)肺淤血和體循環(huán)灌注低下等左心衰竭的表現(xiàn)。晚期可出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓和全心衰竭。下面簡(jiǎn)單介紹導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全原因：

1、風(fēng)濕性心臟?。涸谖覈?guó)為常見病因，男性多見。常伴有二尖瓣狹窄和主動(dòng)脈瓣損害。

2、二尖瓣脫垂：部分為其他遺傳性結(jié)締組織?。ㄈ珩R方綜合征）的表現(xiàn)之一。

3、冠心?。河捎谧笫胰轭^肌或基底的左室心肌慢性缺血或梗死后纖維化，致乳頭肌功能失常。

4、腱索斷裂：多數(shù)原因不明（特發(fā)性），偶可繼發(fā)于二尖瓣脫垂，后葉腱索受累較多見。

5、二尖瓣環(huán)和環(huán)下部鈣化：為老年退行性改變。

6、左室顯著擴(kuò)大：瓣環(huán)擴(kuò)張和乳頭肌側(cè)移所致。

7、感染性心內(nèi)膜炎：贅生物破壞瓣葉邊緣、瓣葉穿孔或炎癥愈合后瓣葉攣縮畸形。

8、其他少見原因：先天性畸形、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肥厚型梗阻性心肌病、心內(nèi)膜心肌纖維化和左房粘液瘤等。

二尖瓣關(guān)閉不全出現(xiàn)癥狀可以在藥物治療控制無效或效果不佳的時(shí)候，盡早手術(shù)治療，目前手術(shù)方法有二尖瓣修復(fù)成形術(shù)和二尖瓣置換手術(shù)，療效可觀。