臨床可將慢性缺血性心臟病分為有癥狀和無癥狀缺血性心臟病兩種。無癥狀缺血性心臟病患者多不表現(xiàn)出明顯癥狀，患者易忽視，故而很少主動就診，醫(yī)生見到的大多是有癥狀的慢性缺血性心臟病患者。那么，慢性缺血性心臟病的病因是什么呢？
動脈粥樣硬化是大多數(shù)慢性缺血性心臟病的主要病因，另外還可由于一些其他疾病所致的冠狀動脈病變造成。在非動脈粥樣硬化性疾病中，膠原性脈管疾病是引起冠狀動脈疾病的常見血管疾病。升主動脈疾病如主動脈夾層，可引發(fā)冠狀動脈口閉塞；感染性心內(nèi)膜炎或房顫伴左房附壁血栓形成，菌栓或血栓脫落也可造成冠狀動脈栓塞。另外，心臟的浸潤性疾病如腫瘤轉(zhuǎn)移也可阻塞冠脈血流。
冠狀動脈粥樣硬化和其他一些疾病通過阻塞冠狀動脈，減少冠脈血流供應，可引起慢性缺血性心臟病。通常而言，冠狀動脈狹窄不足以引起靜息心肌缺血。 但當患者活動量增加時，心肌需氧增加，狹窄的冠脈不足以提供足夠的氧合血流，就可出現(xiàn)心肌缺血。在某些情況下，由血栓或應激引起的冠狀動脈痙攣，也可造成暫時性冠狀動脈管腔狹窄，引起心肌缺血甚至心梗的發(fā)生。一些非冠脈性病變，當增加左室負荷時，心肌需氧可超過其正常冠狀動脈供應氧合血流的能力，引起心肌缺血或梗塞。例如，嚴重主動脈瓣狹窄的患者，左室明顯肥厚，當患者進行運動時，左室壓顯著增加，即可引發(fā)心肌缺血。
已知患者雖有冠心病但還沒有癥狀，若有心肌缺血的客觀證據(jù)，如果不加以積極處理，其之后的心血管致殘率和死亡率也很高。然而，在治療慢性缺血性心臟病過程中，由于無癥狀慢性缺血性心臟病患者感覺不出癥狀有明顯改善，一些患者治療依從性較低，不利于治療效果的實現(xiàn)。
