瓣膜手術(shù)后患者通常都需抗凝治療（不管是機(jī)械瓣膜還是生物瓣膜）。生物瓣膜本身使用的時(shí)限比較短暫（僅有2-3年），考慮到性?xún)r(jià)比和麻煩性，有許多患者會(huì)直接選用機(jī)械瓣膜來(lái)進(jìn)行心臟瓣膜置換手術(shù)。對(duì)于主動(dòng)脈瓣手術(shù)受術(shù)者來(lái)說(shuō)使用機(jī)械瓣膜也是一個(gè)比較正常而普遍的選擇。

置換機(jī)械瓣的患者術(shù)后需終身服用華法林（目前使用普遍的一種抗凝藥物），置換生物瓣及瓣膜成形（使用成形環(huán)進(jìn)行瓣膜置換手術(shù)）的患者術(shù)后也需要服用3-6個(gè)月的華法林。華法林本身對(duì)于換瓣膜術(shù)受術(shù)者而言可謂是一款不可避免的藥物了。

但是華法林本身的使用劑量極不可控且安全范圍極小，INR（主要華法林作用免疫物質(zhì)）過(guò)高會(huì)引起出血，過(guò)低會(huì)因?yàn)闄C(jī)體的排異反應(yīng)致血栓形成，都可造成嚴(yán)重抗凝相關(guān)并發(fā)癥，所以華法林使用劑量、使用次數(shù)、版本選擇對(duì)受術(shù)者術(shù)后的生活和生存非常重要。

大部分患者每日一次服用國(guó)產(chǎn)華法林（2.5mg/粒）1-2粒即可達(dá)目標(biāo)值。少數(shù)患者服用2粒以上仍不達(dá)標(biāo)，推薦改服進(jìn)口華法林（3mg/粒），單粒劑量較大且吸收和利用度可能更好。若果藥劑使用仍然不能滿足患者凝血需求，首先應(yīng)當(dāng)先咨詢(xún)醫(yī)生，如果暫時(shí)無(wú)法咨詢(xún)醫(yī)生，這時(shí)也不要自行盲目增加劑量，特殊情況下可以每日加服阿司匹林0.1抗凝。

少部分受術(shù)者PT檢查外日常服用華法林之后出現(xiàn)出血癥狀（如皮膚自發(fā)性瘀斑、鼻衄、黑便、血尿、月經(jīng)過(guò)多等）應(yīng)盡快驗(yàn)血或停藥。同時(shí)需要注意受術(shù)者使用的特殊藥物和飲食也會(huì)影響華法林的抗凝效果如可達(dá)龍、乙酰水楊酸、保泰松、磺胺類(lèi)（四環(huán)素本身有一定致癌作用，建議不用）等能增強(qiáng)其抗凝血作用、同時(shí)用藥時(shí)需適當(dāng)降低華法林用量。

對(duì)于大部分接受了換瓣膜手術(shù)的受術(shù)者而言家庭護(hù)理所能起到的效果并不是很好，建議選擇專(zhuān)業(yè)的機(jī)構(gòu)來(lái)幫忙進(jìn)行換瓣膜手術(shù)之后的康復(fù)工作。

北京瑞華心臟康復(fù)中心秉承“國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、先進(jìn)技術(shù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的核心理念，以患者為中心以效果為根本，以服務(wù)為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)心臟康復(fù)/二級(jí)預(yù)防全程的管理模式，為廣大心血管患者提供科學(xué)的精細(xì)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)。