冠心病是常發(fā)于中老年人群的心內(nèi)科病之一。大家對(duì)冠心病的各種診斷依據(jù)可能并不熟悉，其診斷依據(jù)包括三方面：危險(xiǎn)因素+癥狀+輔助檢查；但是按照常規(guī)的診斷思路來說，冠心病的診斷依據(jù)似乎缺了一條——體征。以下是冠心病的幾個(gè)病癥。

1、黃色瘤

黃色瘤是在肌腱和皮膚部位的黃色或橙黃色斑丘疹或結(jié)節(jié)。它是家族性高膽固醇血癥的診斷條件之一，而家族性高膽固醇血癥是心血管疾病的重要病因。家族性高膽固醇血癥患者有極大的幾率發(fā)生心血管疾病。

黃色瘤是怎么形成的呢？家族性高膽固醇血癥是由于低密度脂蛋白受體（LDLR）基因突變，因此LDLR含量異常，影響LDLR與低密度脂蛋白（LDL）的結(jié)合，造成了LDL無法正常代謝。

目前有兩種理論解釋血漿內(nèi)的脂蛋白如何沉積于皮膚表面，一是局部的創(chuàng)傷導(dǎo)致脂質(zhì)從血管進(jìn)入外周組織，誘導(dǎo)巨噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞炎癥反應(yīng)；二是血脂含量的增多，有可能促成未分化的間質(zhì)細(xì)胞對(duì)其應(yīng)激，再通過一系列炎癥反應(yīng)，使組織吞噬細(xì)胞積聚。

2、角膜弓

角膜弓是角膜上鄰近角膜緣的灰色或黃色渾濁區(qū)，寬約1.0～1.5 mm，其與角膜緣之間存在一個(gè)寬0.3～1.0 mm的透明區(qū)。一項(xiàng)觀察性研究報(bào)道，角膜弓可作為冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其優(yōu)勢(shì)比（odd ratio，OR）為1.57。有學(xué)者推測(cè)角膜弓的產(chǎn)生與血脂有關(guān)。

3、Frank 征

Frank征，又稱耳垂冠狀溝。有薈萃分析表明，F(xiàn)rank征是冠心病的顯著標(biāo)志之一，其敏感性為百分之六十二，特異性為百分之六十七，OR為3.3。

我想大家都會(huì)比較好奇這個(gè)Frank征產(chǎn)生的原因吧？目前有兩種解釋：一種是耳垂中央無軟骨與韌帶，因而比其他組織更容易產(chǎn)生折痕，一旦缺少血液就容易產(chǎn)生褶皺；還有其他另一種解釋是巨噬細(xì)胞會(huì)消化、破壞耳垂上膠原蛋白多肽與膽固醇結(jié)合形成的氨基酸。

相較于冠心病的其他相關(guān)危險(xiǎn)因素，黃色瘤、角膜弓及Frank征是比較直觀、經(jīng)濟(jì)及易于評(píng)價(jià)的臨床體征，可以用于指導(dǎo)臨床的篩查和診療工作。然而發(fā)現(xiàn)這些體征也并不一定都契合冠心病，但是一定要開始警惕冠心病的發(fā)生，盡早診療盡早預(yù)防！

而在發(fā)現(xiàn)以后就應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院，進(jìn)行治療。北京瑞華心臟康復(fù)中心秉承“國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、先進(jìn)技術(shù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的核心理念，以患者為中心，以效果為根本，以服務(wù)為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)心臟康復(fù)/二級(jí)預(yù)防全程的管理模式，為廣大心血管病患者提供科學(xué)的精細(xì)化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。