一.藥物治療：包括預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，還要避免感染和合并癥的治療。

(1)心力衰竭 遵循心衰治療的一般原則，利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管治療。

(2)心房顫動 治療原則為控制心室率;①急性發(fā)作伴快室率：血流動力學(xué)穩(wěn)定者，可以靜脈注射西地蘭首先將心室率控制在100/分鐘以下。沒有效果的話，可以靜脈注釋胺碘酮、心律平、β受體阻滯劑(美多心安、艾司洛爾)或鈣拮抗劑(維拉帕米、地爾硫卓;急性發(fā)作伴肺水腫、休克、心絞痛或昏厥時，應(yīng)立即電復(fù)律。②慢性心房顫動：病程<1年，左房內(nèi)徑<60mm，無病態(tài)竇房結(jié)綜合征或者高度房室傳導(dǎo)阻滯者，可考慮行藥物(常用轉(zhuǎn)復(fù)藥物有奎尼丁、胺碘酮)或電復(fù)律術(shù)轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律。復(fù)律前要首先去做超聲檢查排除心房內(nèi)附壁血栓。轉(zhuǎn)復(fù)成功后再用胺碘酮或奎尼丁維持竇性心律。不宜轉(zhuǎn)復(fù)者口服地高辛或聯(lián)用地爾硫草、倍他樂克、氨酰心安將心室率控制在靜息時70/分鐘左右。

(3)抗凝適應(yīng)證 ①左房血栓。②曾有栓塞史。③人工機(jī)械瓣膜。④房顫。如無禁忌首選華法林，控制血漿凝血酶原時間(PT)延長1.5～2倍;國際標(biāo)準(zhǔn)化比率(INR)2.0-3.0。復(fù)律前3個星期和復(fù)律后4個星期需要服用華法林抗凝治療。

二.手術(shù)治療：二尖瓣狹窄手術(shù)包括成形術(shù)及心臟二尖瓣換瓣手術(shù)兩大類，在一般情況下我們首先選擇成形術(shù)，但是病變難以成形或成形手術(shù)失敗的情況下我們就要考慮進(jìn)行瓣膜置換。

(1)經(jīng)皮房間隔穿刺 二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)(PBMV)適應(yīng)證：①有癥狀，心功能Ⅱ、Ⅲ級。②無癥狀，但肺動脈壓升高(肺動脈收縮壓靜息>50mmHg，運(yùn)動>60mmHg)。③中度狹窄;④二尖瓣比較柔軟;⑤左房內(nèi)無沒有附壁血栓。⑥沒有中重度二尖瓣反流;⑦近期沒有進(jìn)行風(fēng)濕活動(抗"O"、血沉正常)。

(2)閉式交界分離術(shù) 適應(yīng)證同經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù);

(3)直視二尖瓣成形術(shù) 適應(yīng)證：心功能Ⅲ～Ⅳ級;中、重度狹窄;

(4)瓣膜置換術(shù)成形術(shù) 難以糾正二尖瓣畸形時，就可以選擇瓣膜置換手術(shù)。適應(yīng)證：①明顯心衰(NYHA分級Ⅲ或Ⅳ級)或可能出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥。②瓣膜病變嚴(yán)重;③合并嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全。

當(dāng)我們進(jìn)行手術(shù)后，一些術(shù)后護(hù)理也是至關(guān)重要的。在護(hù)理的適當(dāng)做一些康復(fù)訓(xùn)練更有助于心臟的康復(fù)，康復(fù)的力度與方法一定要到正規(guī)的康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，北京瑞華心臟康復(fù)中心與國際、國內(nèi)心臟康復(fù)機(jī)構(gòu)緊密合作,借鑒國際先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和人文理念,汲取日本、德國等國家的心臟康復(fù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，依托國內(nèi)心臟康復(fù)領(lǐng)域的專家，實(shí)現(xiàn)國內(nèi)外先進(jìn)康復(fù)技術(shù)有機(jī)融合和持續(xù)提高。致力于打造國內(nèi)首家與世界頂尖醫(yī)療技術(shù)接軌的專業(yè)心臟康復(fù)機(jī)構(gòu)。