急性心梗后的8大致命并發(fā)癥
急性心梗后的并發(fā)癥可分為機(jī)械性、缺血性、栓塞性和炎癥性。
1. 心臟破裂
常發(fā)生在心肌梗死后1～2周內(nèi)，好發(fā)于左心室前壁下1/3處。原因是梗死灶失去彈性，心肌壞死、中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞釋放水解酶所致的酶性溶解作用，導(dǎo)致心壁破裂，心室內(nèi)血液進(jìn)入心包，造成心包填塞而引起猝死。
另外室間隔破裂，左心室血液流入右心室，可引起心源性休克和急性左心衰竭。左心室乳頭肌斷裂，可引起急性二尖瓣關(guān)閉不全，導(dǎo)致急性左心衰竭。
2. 室壁瘤
可發(fā)生在心肌梗死早期或梗死灶已纖維化的愈合期。由梗死心肌或瘢痕組織在心室內(nèi)壓力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可繼發(fā)附壁血栓、心律不齊及心功能不全。
3. 出血性并發(fā)癥
心梗后需要大量使用抗血小板聚集藥物，甚至使用抗凝藥物有關(guān)，臨床中最常見(jiàn)的有消化道出血、鼻出血、牙齦出血、腦出血等等。而致死性的出血多為大量出血或者非常重要的臟器出血，如腦出血。
4. 附壁血栓形成
多見(jiàn)于左心室。由于梗死區(qū)內(nèi)膜粗糙，室壁瘤處出現(xiàn)渦流等原因而誘發(fā)血栓形成。血栓可發(fā)生機(jī)化，少數(shù)血栓因心臟舒縮而脫落引起動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞。
5. 心律失常
多發(fā)生在發(fā)病早期，也可在發(fā)病1～2周內(nèi)發(fā)生，以室性早搏多見(jiàn)，可發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)，導(dǎo)致心臟驟停、猝死。緩慢性心律失常如心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯多見(jiàn)于下壁梗死患者發(fā)病早期，多可恢復(fù)，少數(shù)需永久起搏器治療。
6. 心力衰竭和心源性休克
可見(jiàn)于發(fā)病早期，也可于發(fā)病數(shù)天后出現(xiàn)，急性心肌梗死時(shí)的心力衰竭主要與大量心肌壞死、心室重構(gòu)和心臟擴(kuò)大有關(guān)，也可繼發(fā)于心律失?；驒C(jī)械并發(fā)癥。
心肌缺血壞死面積是決定心功能狀態(tài)的重要因素，梗死面積占左心室的20%時(shí)即可引起心力衰竭，梗死面積超過(guò)40%則將導(dǎo)致心源性休克。STEMI急性期的心力衰竭往往預(yù)示近期及遠(yuǎn)期預(yù)后不良。
7. 合并感染
感染亦是心梗后病人死亡的重要原因，其機(jī)制多同感染后免疫力低下從而誘發(fā)加重某臟器感染所致，常見(jiàn)的多為肺部感染。
同時(shí)也可能是由于心梗后泵功能衰竭導(dǎo)致臟器淤血水腫，從而容易合并感染有關(guān)。心衰合并感染，患者死亡風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)進(jìn)一步加大。
8. 心肌梗死后綜合征
一般在急性心肌梗死后2～3周或數(shù)月內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎、或肺炎，有發(fā)熱、胸痛等癥狀，可反復(fù)發(fā)生，可能為機(jī)體對(duì)心肌壞死形成的自身抗原的過(guò)敏反應(yīng)。
冠心病患者術(shù)后
怎樣維持血管通暢提高生活質(zhì)量？
大量國(guó)內(nèi)外研究顯示，心臟康復(fù)可以使總死亡率下降20%，心臟相關(guān)死亡率下降26%，非致死性心肌梗死發(fā)生率降低21%。術(shù)后恢復(fù)期的心臟康復(fù)可以使發(fā)病三年后的死亡率減少45%-83%。
什么是心臟康復(fù)？
心臟康復(fù)，是指以醫(yī)學(xué)整體評(píng)估為基礎(chǔ)，通過(guò)五大核心處方的聯(lián)合干預(yù)，為心血管疾病患者在急性期、恢復(fù)期、維持期以及整個(gè)生命過(guò)程中提供的生理、心理和社會(huì)的全面和全程管理服務(wù)和關(guān)愛(ài)。國(guó)際流行病學(xué)研究和干預(yù)性研究表明，藥物治療和非藥物治療結(jié)合是最有效的冠心病二級(jí)預(yù)防策略，而非藥物治療就屬于心臟康復(fù)內(nèi)容范圍。
心臟康復(fù)怎樣實(shí)施？
總之，是以多學(xué)科團(tuán)隊(duì)式管理為您服務(wù)。其他心臟病手術(shù)患者同樣可以進(jìn)行心臟康復(fù)，獲益同樣明顯。很多冠心病患者可能還會(huì)關(guān)心“做了支架或搭橋術(shù)后，該如何運(yùn)動(dòng)；還可以做以前的工作嗎；是否可以遠(yuǎn)途旅游；如何戒煙；怎樣飲食控制”等一系列問(wèn)題。
別急，您可以到北京瑞華心臟康復(fù)中心的門診尋求幫助。醫(yī)生將通過(guò)專業(yè)檢查手段為您定制一套適合您的綜合康復(fù)方案，帶您回歸健康有質(zhì)量的生活。
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