液體管理對心衰患者具有非常重要的意義。特別是慢性穩(wěn)定期的心衰患者如何在日常生活中管理自己的液體平衡對心衰的長期治療起著重要的作用。

 

液體負荷過多會增加心臟負擔加重心衰，但過度限制液量和利尿又容易造成血容量不足及電解質紊亂，出現(xiàn)低血壓、心律失常等問題。

在日常生活中可以參考以下幾點來評估自己的出入量情況：

 1.   鹽的攝入 

鹽攝入量增加可明顯增加血容量，且心衰患者的潴鈉能力明顯增強，故心衰病人應控制鈉的攝入。一般限制鈉的攝入每日要少于2克，按食鹽氯化鈉計算，2g*（23+35.5）/23=5.1g氯化鈉，則每日 2 g 鈉相當于5.1克食鹽的攝入量。

 2.  出入量的管理  

當從醫(yī)院出院回家后，每日要嚴格監(jiān)測出入量。自行調節(jié)出入量的平衡。出入量的計算公式為：

出入量平衡 = 24 小時的入量-24小時的出量+不顯性失水量，其中入量為飲水量及食物含水量，這些在住院期間應已有了解。也可參照下表進行估算。

24小時出量則為尿量及便量。不顯性失水正常人每天大約800~1000毫升，體溫每增高1度，不顯性失水量增加500毫升。

溫馨提示請在醫(yī)生指導下使用利尿劑！

若發(fā)生液體潴留，則需應用利尿劑，一般服用呋塞米片每日1~2片即可（20~40mg）。如果利尿量不足維持液體平衡時，可增加劑量，若增加到80mg，仍效果不佳時應增加其他藥用藥量或就診。

同時應用利尿劑（保鉀利尿劑/排鉀利尿劑）時，應注意監(jiān)測血清鉀水平，防止高鉀血癥/低鉀血癥的發(fā)生。

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